previous arrow
next arrow
PlayPause
Slider

Verschenen casuïstieken Kasia Huisman 2014-2015-2016

  • Filters

Dit keer het eerste deel van een uitgebreide, zeer goed gedocumenteerde casus  over de behandeling van gangreen  met behulp van madentherapie. De redactie vindt het onderwerp denmate interessant dat de keuze is gemaakt om deze casuïstiek  in twee delen te splitsen. In de volgende editie vindt u het vervolg aan en dat is vooral gewijd aan het wondbeeld, de therapie, de follow-up en de literatuurbespreking.        

Behandeling gangreen in diabetische voet met madentherapie in een verpleeghuis

 Door Kasia Huisman-Kubicka  

BEGRIPPEN:

Gangreen:
Afsterving van weefsel (bijvoorbeeld een teen of een hele voet) t.g.v. een falende bloedcirculatie (diabetes, arteriosclerose). Er is een onderverdeling in een zogenaamd ‘nat’ of een ‘droog’ gangreen. Nat gangreen ontstaat na een infectie. Droog gangreen ontstaat meestal door verminderde doorbloeding.

Madentherapie:
MDT(Maggot Debridement Therapy) oftewel madentherapie is de biochirurgische behandeling van een wond met behulp van steriele larven of maden van de vlieg Lucilia sericata.
Door het steeds groter wordende probleem van antibioticaresistentie is er toenemende interesse voor MDT bij chronische (geïnfecteerde) open wonden en brandwonden. De maden worden voor dit doel op een steriele wijze gekweekt. Tijdens de therapie worden de maden los of in een zakje (de zogenaamde Biobag)  op de open wond met wondbeslag geplaatst. De maden eten het weefsel niet, maar scheiden proteolytische enzymen af waardoor necrotisch weefsel of het beslag ontbindt.
De maden voeden zich vervolgens met de reststoffen van de necrose door die ‘op te slurpen’.

WONDBEELD:
TIME: gangreen bij diabetische voet (Graad V volgens Wagner classificatie)

Tissue/weefselmanagement:
- Gangreen bij diabetische linker hiel, mediaal en lateraal met paarse verkleuring
- Achillespees en hielbot zichtbaar


De laatste jaren hebben wij veel geschreven, hoe zorgverzekeraars hun bezuiningen rechtvaardigde in de wondzorg. Het begon allemaal met de Nijmeegse wetenschappers Dr. Erik de Laat en Patricia van Mierlo, verpleegkundig
specialist, beide van het UMC St Radboud Nijmegen die in 2012 opdracht kregen van het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) (nu ZIN) over de stand van de wondzorg.