Wondzorg: kan het nog beter?

| Ton Lassing, wetenschappelijk redacteur NTVW |

Vrijwel iedereen zal in zijn leven te maken krijgen met huid- of wondproblemen. Miljoenen mensen wereldwijd kampen met eenvoudige tot gecompliceerde wonden, waarbij de laatste wonden kunnen resulteren in ziekenhuisopname of zelfs overlijden. Gelukkig is er de afgelopen tiental jaren steeds meer aandacht voor wonden. Er zijn veel nieuwe producten ontwikkeld, zoals biologische middelen, nieuwe technieken en therapieën. Maar kan het nog beter? We gaan het zien. Om tot voortdurende verbeteringen te kunnen komen, worden er nieuwe klinische onderzoeken, therapieën en producten de wondzorg ingedragen.

Wonden
Wij hebben in de verschillende wetenschappelijke NTVW-publicaties regelmatig de verscheidenheid aan wonden behandeld. 1
De meeste wonden genezen op een normale manier, maar een aanzienlijk aantal is nog steeds niet gemakkelijk te genezen, met over het alge-meen enorme gevolgen voor de patiënt. Wonden worden normaal geclassificeerd als acuut of gecompliceerd op basis van klinische behandelingen. Bij de acute wonden kunnen we globaal onderscheid maken tussen chirurgische en traumatische wonden.
De acute wonden genezen volgens een voorspel-bare reeks van gebeurtenissen: hemostase, inflammatie, proliferatie en remodellering. 2,11
(zie figuur de vier fasen van wondgenezing, uit april nr 4 NTVW).
Gecompliceerde wonden eindigen in necrose en celdood, 2 waarbij de ernst wordt bepaald door de diepte en omvang van de wond. Wat alle wonden gemeenschappelijk hebben of ze nu door thermisch 3,4, mechanisch of drukletsel zijn veroorzaakt 5,6 is een reeks variabelen die kunnen leiden tot initiële afbraak van de huidbarrière wat het herstel en de succesvolle genezing van een wond in gevaar brengt.